english versionenglish version

Dublin 7
Park Shopping Centre,

Prussia Street, Dublin 7
rejestracja od 9:00
01 86 86 121

poniedziałek - piątek 9-20
sobota 9-18
niedziela 10-15

24, 25, 26 grudnia oraz 1 stycznia - nieczynne
31 grudnia - otwarte 9-14

Dublin 6
Swan Shopping Centre,

Lower Rathmines Road, Dublin 6
rejestracja od 10:00
01 406 27 20
poniedziałek, środa, piątek, sobota - 10:00-19:00,
przerwa na lunch 13:00-14:00.
wtorek, czwartek i niedziela - nieczynne
lef
24, 25, 26 grudnia oraz 1 stycznia - nieczynne

płatności kartami

Poradnik

Poradnik Centrum Medycznego Medicus powstał specjalnie z myślą o osobach odwiedzających naszą stronę internetową, zainteresowanych wiedzą z obszaru medycyny i dziedzin jej pokrewnych. Pragniemy dostarczyć Państwu przystępnie sformułowane informacje na temat najczęściej spotykanych schorzeń oraz metod leczenia ich. Poradnik zawiera także cenne informacje medyczne, sprzyjające utrzymaniu dobrego samopoczucia, opisujące etiologię popularnych schorzeń, ich przebieg oraz symptomy. Zwracamy również szczególną uwagę na klarowne przedstawienie symptomów, które powinny skłonić Państwa do niezwłocznej wizyty lekarskiej. Głównym celem, jaki pragnęlibyśmy, aby spełniał nasz Poradnik jest profilaktyka zdrowotna oraz propagowanie wiedzy z zakresu utrzymywania dobrego stanu zdrowia psychofizycznego.

Serdecznie zapraszamy Państwa do lektury!

Alergia Pokarmowa

Choroby alergiczne stanowią jeden z podstawowych problemów zdrowotnych XXI wieku ze względu na narastającą częstotliwość występowania oraz nawrotowy charakter schorzenia. Alergia (z gr. „allon argon”) oznacza zmieniony, odbiegający od normy sposób reagowania układu immunologicznego na obce substancje, zwane alergenami. Alergie pokarmowe, występujące u 5 – 8 % dzieci, uznawane są za pierwszy sygnał mówiący o predyspozycjach dziecka do rozwinięcia w wieku późniejszym choroby atopowej. Stwierdzono także silny związek pomiędzy występowaniem alergii pokarmowych a alergiami wieku późniejszego, takimi jak:

  • alergia dróg oddechowych w 17% przypadków
  • astma oskrzelowa u nawet 27% przypadków
  • atopowe zapalenie skóry u 30% osób

Alergia jest przez nas dziedziczona genetycznie, a do jej ujawnienia najczęściej dochodzi, gdy predysponowana genetycznie osoba zetknie się, nierzadko jeszcze w wieku niemowlęcym, z alergenem. Nietolerancja pokarmowa natomiast polega na niefizjologicznej odpowiedzi organizmu na spożyty pokarm, ale bez udziału mechanizmów immunologicznych. Dobrze rozpoznanymi schorzeniami tego typu są nietolerancja glutenu, znana jako celiakia oraz nietolerancja laktozy. Celiakia jest wywołana spożywaniem żywności zawierającej pszenicę, jęczmień i ryż. Nietolerancja laktozy nie jest alergią, ale powstaje wskutek deficytu enzymu hydrolizującego laktozę.

Objawy

Najczęstsze objawy alergii pokarmowej to:

  • zmiany skórne w okolicach uszu i na policzkach
  • zmiany skórne w zgięciach kolanowych i łokciowych oraz w okolicach nadgarstków
  • dolegliwości żołądkowo-jelitowe takie jak wymioty, biegunki, bóle brzucha (kolki) wzdęcia, zaparcia.

Najcięższą postacią reakcji alergicznej jest wstrząs anafilaktyczny z kombinacją wielu z powyższych objawów. Typowym zjawiskiem jest rozszerzenie naczyń obwodowych prowadzące do zapaści krążeniowej, towarzyszy temu obrzęk skóry i tkanki śluzowej oraz trudności w oddychaniu. Nieleczony wstrząs anafilaktyczny może szybko doprowadzić do śmierci. Drugą ciężką postacią alergii jest „obrzęk Quinckego”, którego typowe objawy to obrzęki w obrębie głębokich warstw skóry i błony śluzowej np. w gardle. Zjawisko to określane jest mianem miejscowej anafilaksji.

Co uczula?

Najczęstszym alergenem jest białko mleka krowiego, jaja kurzego, ryb, mięsa, ziarna zbóż, soi, orzechy oraz białka niektórych warzyw i owoców (głównie fasola, groszek, pomidory, cytrusy, truskawki i banany).

  • Alergia na białko mleka krowiego dotyczy głównie dzieci i ujawnia się wtedy, gdy mleko matki jest zastępowane lub tylko uzupełniane mieszankami sztucznymi. Główne objawy tego rodzaju alergii u niemowląt to ulewania, wymioty, kolka brzuszna, biegunka, zmiany skórne (głównie na policzkach, tzw. lakierowane rumieńce). Rzadziej występuje sapka, przeziębienia oraz zmiany w oskrzelach. Bardzo podobne objawy występują u dzieci, karmionych mieszankami na bazie soi, które uczuliły się na białko sojowe.
  • Alergia na białko jaja kurzego występuje również po spożyciu ciasta, makaronu, majonezu czy czekolady. Uczulenia na ten rodzaj białka są poważnym problemem u niemowląt i małych dzieci, a przejawiają się one przede wszystkim zmianami skórnymi.
  • Przyczyną alergii mogą być również niektóre gatunki ryb, np. śledzie, makrela, łosoś, a także mięczaki (ostrygi, małże), skorupiaki (krewetki, kraby, homary czy langusty). Ich spożycie może wywoływać migreny, nudności, zaburzenia perystaltyki jelit, zmiany skórne oraz obrzęki jamy ustnej i twarzy.
  • Uczulające działanie wykazują także sery żółte (roqueort, gorgonzola, cheddar, parmezan), które mogą wywołać migreny bezpośrednio po ich spożyciu. Przyczyną tej alergii jest amina powstająca z aminokwasu tyrozyny zwana tyraminą, która powoduje zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu, prowadzące do wystąpienia napadów migreny.
  • Siarczany dodawane do owoców, soków, wina, piwa, warzyw, dań ze skorupiaków i mięczaków mogą doprowadzić do wymiotów, skurczu spastycznego oskrzeli, a nawet objawów wstrząsu.
  • Glutaminian sodu powszechnie stosowany jako wzmacniacz smaku w mieszankach przyprawowych, zupach w proszku oraz kuchni chińskiej, może być przyczyną bólów głowy, napadów duszności, zaczerwienienia twarzy, zaś benzoesan sodu, używany jako konserwant może wywoływać przewlekłą pokrzywkę.

Diagnostyka

Diagnoza alergii pokarmowej opiera się na połączeniu danych z wywiadu klinicznego, wyników badań laboratoryjnych (pomiary swoistych IgE), testów skórnych (prick testy) i prób prowokacji pokarmami.

Testy skórne

Chociaż testy skórne nie są miarodajne u niemowląt i małych dzieci, nie sposób je pominąć w rozpoznawaniu alergii. Test wykonuje się umieszczając kroplę danego alergenu na skórze przedramienia, a następnie nakłuwając skórę w miejscu aplikacji alergenu specjalnym lancetem. Dodatnia reakcja z alergenem rozpoczyna się od świądu, który pojawia się w ciągu kilku minut. Bąbel powiększa się żeby osiągnąć maksymalną wielkość po 15-20 min, wówczas dokonuje się pomiaru jego wielkości. Objawy miejscowe powstałe podczas testu ustępują zazwyczaj w ciągu godziny. Ujemny wynik testów zazwyczaj oznacza, że pacjent nie jest wrażliwy na dany alergen. Testy pokarmowe jednakże mogą dawać „fałszywie negatywny” wynik, gdyż reakcje na pokarmy mogą występować w formie opóźnionej. Negatywne wyniki obserwuje się również w przypadku, gdy pacjenci stosują leki przeciwhistaminowe. Leki te powinny być odstawione przynajmniej na pięć dni przed wykonaniem testów skórnych. Inną przyczyną negatywnych wyników testów może być niestabilność alergenów, takich jak owoce czy warzywa. W takich przypadkach lekarze decydują się na wykonanie testu „prick by prick”, polegającego na nakłuciu tym samym nożykiem danego owocu a następnie skóry pacjenta. Dodatni wynik zazwyczaj oznacza, że pacjent jest uczulony na dany alergen. Pozytywny test skórny może wyprzedzać występowanie objawów w wyniku, czego pacjent może mieć dodatni test bez objawów klinicznych w kontakcie z danym alergenem.

Testy z krwi

Badania testów krwi polegają przede wszystkim na oznaczaniu swoistych przeciwciał IgE. Jest to badanie szczególnie cenne w wykrywaniu alergii pokarmowej u niemowląt i małych dzieci. Pozwala na wcześniejsze stwierdzenie obecności przeciwciał niż przy użyciu testów skórnych. Zdarza się, że u 3 – 4 miesięcznych dzieci pojawiają się przeciwciała przeciwko alergenom mleka krowiego. Mamy tu do czynienia z przypadkiem, kiedy alergeny mleka krowiego przedostają się do pokarmu matki i w ten sposób mogą uczulać dziecko. W takiej sytuacji karmiąca mama powinna pozostać na diecie bezmlecznej.

Próby prowokacyjne

Pacjenci, u których pojawiła się reakcja alergiczna zagrażająca życiu nie powinni być poddawani próbom prowokacji pokarmowych. Próby prowokacyjne muszą zawsze być wykonywane pod ścisłym nadzorem medycznym w ośrodku specjalistycznym. Polegają na podawaniu pacjentom wzrastających dawek podejrzewanego alergenu pokarmowego z oceną odpowiedzi klinicznej po każdej z dawek.

Leczenie

Podstawę leczenia (z wyboru) w takich stanach stanowi dieta eliminacyjna, czyli stałe lub czasowe usunięcie z pożywienia chorej osoby szkodliwego bądź źle tolerowanego pokarmu lub składnika pokarmowego, przy jednoczesnym wprowadzeniu w to miejsce składników zastępczych o równoważnych wartościach odżywczych. Leczenie dietetyczne w stanach nadwrażliwości na pokarmy można realizować przez odpowiednie zastosowanie preparatów takich jak mieszanki mlekozastępcze zawierające np.: hydrolizat kazeiny (Nutramigen), hydrolizat białka serwatkowego (Nutrilon pepti, Bebilon pepti), preparatów zawierających pełnowartościowe białko sojowe (Pro-Sobee), zamiast białka mleka krowiego.

Profilaktyka w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju alergii pokarmowej

  • Zalecenie karmienia naturalnego, przez co najmniej 6 pierwszych miesięcy życia.
  • Stosowanie mieszanek mlekozastępczych o silnym stopniu hydrolizy białek u dzieci, które nie mogą być karmione naturalnie.
  • Zalecenie indywidualnej diety eliminacyjnej dla kobiet w ciąży obciążonych atopią i matek karmiących piersią, których dzieci wykazują kliniczne objawy alergii pokarmowej.
  • Wprowadzenie do diety stałych pokarmów po 6 miesiącu życia i opóźnione wprowadzenie pokarmów silnie alergizujących jak np. białko mleka krowiego, jaja czy glutenu.
  • Zalecenie gotowania pokarmów celem obniżenia ich zdolności alergizujących.
  • Unikanie pokarmów zawierających związki biologicznie czynne (histamina, tyramina, serotonina) i dodatki chemiczne.
  • Eliminacja potencjalnych alergenów wziewnych z najbliższego otoczenia.
  • Profilaktyka zakażeń, szczególnie jelitowych.
  • Eliminacja narażenia na dym tytoniowy.



Facebook
Strona korzysta z plików cookies w celu realizacji usług i zgodnie z Polityką Plików Cookies. Pozostając na stronie zgadzasz się na używanie plików cookies.